يکشنبه ٢٩ مرداد ١٣٩٦  -  
 

سوال : سلام اقاي دكتر،دختري 24 ساله هستم.شما براي درمان شقاق و هموروييد جراحي را پيشنهاد ميكنيد يا ليزر؟عوارضي هم داره؟ممكنه در اينده مشكلي پيدا بشه؟

پاسخ : عزیزم لیزر هم بهتر است هم ساده تر است هم موثر تر است و هم کم دردسر تر و عوارض کمتری هم دارد و خلاصه بهتر .  [ 1390-06-27 00:00:00 ]

 
 
 

سوال : با سلام و عرض خسته نباشید من بع علت بیماری شقاق مقعد یا فیشر به جراح عمومی مراجعه کردم که گفتند باید جراحی شوید و شقاق باعث شده مقعد شما تنگ شود و گفتند علاوه بر برش زدن اسفنکتر باید موقع عمل جراحی مقعد شما گشاد شود آیا گشاد کردن مقعد کار صحیحی است در یک مقاله خواندم اگر موقع جراحی شقاق مقعد گشاد شود امکان خوب شدن شقاق کم می شود و امکان بی اختیاری هم وجود دارد لطفا راهنمایی یفرمایید

پاسخ : در عمل شقاق مقعد گشاد نمیشود بلکه اسفنکتر شل میشود و برای عمل شقاق تکنیکهای مختلفی بکار می رود گاهی اسفنکتر بریده میشود گاهی قسمتی بریده میشود . من با تزریق داروئی اسفتکتر را شل می کنم البته اگر شقاق خیلی پیشرفته نباشد و زخم عمیق و وسیع نباشد و اما در مورد ان مقاله اصلا در شقاق اساس درمان باید بر پایه شل کردن اسفنکتر باشد و بدون ان یک پایه درمان ناقص است .  [ 1390-06-25 00:00:00 ]

 
 
 

سوال : آقای دکتر با سلام من مدتی دچار شقاق مزمن شدم فقط سوزش همراه با اسپاسم مقعد /همجنسگرا هستم آیا اگه از لیدوکائین استفاده کنم میتونم سکس مقعدی داشته باشم//یعنی عضلات مقعد شل میشه؟

پاسخ : در شرایطی ممکن است شل شود ولی سکس هممراه با درد است.  [ 1390-06-25 00:00:00 ]

 
 
 

سوال : سلام خسته نباشید می خواستم در مورد روش اسكلروتراپي که در جراحی شقاق مقعد استفاده می شود توضیح دهید که چه کاری را انجام می دهند

پاسخ : در شقاق اسفنکتر اسپاسم پیدا می کند که ما این اسپاسم را درمان میکنیم توجه نمائید که تکنیکهای مختلفی در درمان این وجود دارد گاهی عضله بریده میشود گاهی قسمتی از اسفنکتر بریده میشود ولی من از تزریق خاصی برای شل کردن اسفنکتر استفاده میکنم که دیگر عوارضی بی اختیاری ندارد.  [ 1390-06-25 00:00:00 ]

 
 
 

سوال : سلام مقعد من به علت بیماری شقاق یا فیشر مقعد تنگ شده است اگر بخواهم جراحی بکنم باید مقعد من گشاد شود با تشکر

پاسخ : برای عمل فیشر تکنیک های مختلفی بکار میرود که تخصصی است ولی اسفنکتر باید شل شود نه گشاد ولی ممکن است احتیاج به آن نباشد و با تکنیکی که من بکار می برم و برای مواردی که شدید نیست با تزریق یک داروئی اسفنکتر را شل می کنم میتوانید عمل شوید که بسیار ساده و بدون عوارض است در مراجعه به مطب عرض خواهم کرد ضمنا فقط راه حل تمام شقاق ها شل کردن اسفنکتر است بطورکلی اشکال همیشه اسپاسم اسفنکتر است که باید این مشکل را برطرف کرد.  [ 1390-06-25 00:00:00 ]

 
 
 

سوال : سلام آقای دکتر خسته نباشید می خواستم بدانم اگر برای درمان شقاق مقعد سم بوتاکس تزریق کنید پس تکلیف زائده پوستی و زخم چه می شود

پاسخ : زائده پوستی با لیزر برداشته میشود .  [ 1390-06-20 00:00:00 ]

 
 
 

سوال : با عرض سلام و خسته نباشید یک سوالی داشتم می خواستم بدانم فریز کردن زخم در بیماری شقاق مقعد یا فیشر چیست اگر امکان دارد به طور کامل توضیح دهید که چه کاری انجام می دهید یعنی با ANOKRYO انجام می دهید یا دستگاه دیگری است با تشکر

پاسخ : با لیکوئید نیتروژن زخم را فریز می کنم . البته باید گفت اصل درمان همان آتون کردن اسفنکتر است .  [ 1390-06-20 00:00:00 ]

 
 
 

سوال : سلام خسته نباشید آیا می توان شقاق مزمن را با لیزر کم توان درمان کرد

پاسخ : زخم شقاق را نمیشود با لیزر درمان کرد نه کم توان نه پرتوان فقط در از بین بردن اسپاسم از لیزر استفاده میشود .  [ 1390-06-19 00:00:00 ]

 
 
 

سوال : سلام آقای دکتر خسته نباشید من بعد از 8 ماه از عمل شقاق مقعد عنوز محل جراحی من سوراخ است به دکتر که مراجعه کردم گفتند فیستول است ولی من در این 8 ماه هیچ دردی نداشتم و تب و هیچ گونه از علائم فیستول را ندارم فقط مقعد منجای عمل جراحی آن سوراخ است لطفا راهنمایی کنید با تشکر

پاسخ : برای تشخیص فیستول باید حضورا بیمار معاینه شود و بررسی شود .بنابراین شما باید تشریف بیاورید .  [ 1390-06-19 00:00:00 ]

 
 
 

سوال : سلام آقای دکتر من 20 روزی هست بیماری شقاق دارم به دکتر هم مراجعه کردم چند روزی هست که دردم خیلی شذیذ شده طوری که بعد از اجابت مزاح حتی اکر مدفوعم روان باشد دردم شروع میشه و اکثر مواقع تا چند ساعت درد شدیدی دارم اگر من بخوام عمل جراحی بکنم به نظر شما چجور عملی باید انجام بدم تا از این بیماری مخصوصا درد آن خلاص بشم؟ آیا درد عمل به شدت درد بیماری هست و بعد از عمل تا چند روز درد خواهم داشت و بعد از عمل چند روز طول میکشه این بیماری کاملا بهبود پیدا کنه؟ با تشکر از شما دکتر گرامی

پاسخ : عمل جراحی درد ندارد زیرا من کاملا بی حس می کنم ولی بعد از عمل قدری درد وجود دارد که باید مسکن مصرف کنید مثل استامینوفن ولی عزیزم اگر تصور کنید که عمل شقاق مثل بستنی خوردن است و یا سینما رفتن در اشتباه هستید ولی درد آن مثل درد عمل جراحی کلاسیک نیست و من بسادگی تحت بی حسی عمل میکنم . من با روشی که بکار میبرم درد آن در مقایسه با عمل جراحی کلاسیک بمراتب کمتر است.  [ 1390-06-18 00:00:00 ]

 
 
 

سوال : با عرض سلام و خسته نباشید من یک بار عمل ناموفق جراحی شقاق مقعد به روش اسفنکتروتومی داشتم که هم اکنون هم کمی بی اختیاری دارم یک مطلبی در اینترنت پیدا کردم می خواستم بدانم شما به این روش من را با لیزر جراحی میکنید: فصلنامه علوم پزشکی دانشگاه آزاد اسلامی واحد پزشکی تهران | شماره | تاریخ انتشار : 1386/09/10 مقایسه نتایج فیشرکتومی با اسفنکتروتومی داخلی جانبی در درمان فیشر آنال مزمن با روش جراحی سابقه و هدف: اگرچه اسفنكتروتومي داخلي جانبي يك روش جراحي موثر در درمان فيشر آنال مزمن مي باشد، اما مي تواند با عوارض جدي همراه باشد كه از همه ناراحت كننده تر براي بيمار بي اختياري در دفع گاز و نشت مواد مدفوعي مي باشد. با هدف اجتناب از عوارض احتمالي فوق الذكر، ما روش فيشركتومي را به عنوان يك درمان جراحي جايگزين بررسي مي كنيم. روش بررسي: در يك كارآزمايي باليني، 62 بيمار به صورت متوالي از يك نمونه گيري مقطعي انتخاب و به دو گروه تقسيم شدند. 30 بيمار تحت عمل جراحي به روش فيشركتومي (F) و 32 بيمار تحت عمل جراحي به روش اسفنكتروتومي داخلي جانبي (LIS) قرار گرفتند. بعد از يك پيگيري 22 ماهه، نتايج دو روش را از نظر برطرف شدن علايم، عود بيماري و عوارض عمل مقايسه و نتايج با آزمون كاي دو آناليز شد. يافته ها: تمام بيماران در هر دو گروه در هفته اول بعد از عمل بدون درد و خونريزي شده بودند. در هر گروه فقط در يك بيمار احتباس ادراري ديده شد. بي اختياري در دفع گاز در 2 بيمار (2/6%) در گروهي كه LIS شده بودند، وجود داشت در حاليكه هيچ بيماري در گروه F بي اختياري نداشت. يك بيمار (1/3%) در گروه LIS عود فيشر داشت در حاليكه هيچ بيماري در گروه F عود نداشت. هيچ بيماري در اين دو گروه تنگي مقعد يا عفونت اطراف مقعد پيدا نكرد. تمام زخم ها در 8 هفته بهبود يافتند. 29 بيمار (6/96%) در گروه F و 28 بيمار (5/87%) در گروه LIS از عمل جراحي احساس رضايت داشتند نتيجه گيري: با توجه به عوارض جانبي پايين و حفظ اسفنكتر، فيشركتومي مي تواند به عنوان روش ارجح در درمان فيشر آنال مزمن مطرح شود.

پاسخ : عزیزم اینگونه سئوالات که در این حد بلند و مفصل است باید در مطب مطرح شود و یا ممکن است با نامه بفرستید که من پاسخ بدهم و سایت جای سئوالات کوتاه است.  [ 1390-06-18 00:00:00 ]

 
 
 

سوال : با سلام و عرض خسته نباشید من یک بار عمل جراحی شقاق مقعد یا فیشر را با لیزر انجام دادم ولی خوب نشدم می خواستم بدانم آیا می توانم باز هم عمل جراحی شقاق را با لیزر انجام دهم یا باید با تیغ جراحی عمل شقاق را انجام دهم یعنی می شود عمل شقاق را دوبار با لیزر انجام داد

پاسخ : عزیزم انهائی که فقط با لیزر زخم را میسوزانند عمل بی فایده ای انجام میدهند باید حتما اسفنکتر شل شود و اسپاسم از بین برود .  [ 1390-06-16 00:00:00 ]

 
 
 

سوال : با عرض سلام و ادب و احترام من تصمیم گرفته ام عمل جراحی شقاق مقعد را با لیزر انجام دهم می خواستم بدانم اگر شما بخواهید شقاق مقعد را به روش اسفنگتروتومی انجام دهید آیا زائده پوستی Skin Tag را بر می دارید یا نه و آیا زخم مقعد را هم بر می دارید یا به آنها دست نمی زنید اگر امکان دارد دقیق راهنمایی بفرمایید با تشکر از لطف و محبت شما

پاسخ : skin tag را برنمی دارم و همچنین زخم را هم برنمی دارم ولی ممکن است فیشرکتومی کنم ممکن است با بوتاکس اسفنکتر را شل کنم این بستگی به وضع بیمار دارد . در هر صورت اسپاسم اسفنکتر باید از بین برود .  [ 1390-06-16 00:00:00 ]

 
 
 

سوال : سلام آقای دکتر خسته نباشید در جراحی شقاق مقعد یا فیشر آیا زائده پوستی که بر اثر شقاق به و جود آمده برداشته می شود و آیا زخم هم برداشته می شود یا از اسفنگترتومی تنها بدون دست زدن به زخم و زائده پوستی استفاده می شود

پاسخ : برداشتن زخم به نظر من درست نیست ولی اسفنکتروتومی یک راه درمان است ممکن است بجای اسفنکتروتومی شل کردن اسفنکتر با بوتاکس استفاده شود در هر صورت فیشرکتومی کار زیاد صحیحی نیست و دردناک است .  [ 1390-06-16 00:00:00 ]

 
 
 

سوال : سلام آقای دکتر من بیماری هسستم که شقاق داررم و به مطب شما مراجعه کردم که پس از معاینه فرمودید که باید به روش فیشرکتومی درمان شود ولی در جواب یک بیمار دیگر که همین بیمارری را داشته درسایت گفتید که این روش خوب نیست و بسیار دردناک میباشد ؟؟

پاسخ : بیمار با بیمار فرق میکند ولی فیشرکتومی بدون درمان اساسی یعنی شل کردن اسفنکتر معنی ندارد من شما را به یاد ندارم من روزانه چندین مریض مبتلا به فیشر می بینم .  [ 1390-06-16 00:00:00 ]

 
 
 

سوال : سلام آقای دکتر من 20روزی هست شقاق مقعد دارم بعد مراجعه به پزشک ، پزشک به من پماد دیلتیازم داده و گفت دور مقعد بمالم و داخل مقعد نره چون ممکنه زخم کنه ولی منظورشو متوجه نشدم که کجای مقعد بمالم ( روی مقعد بمالم یا دور مقعد)لطفا نحوه استفاده از پماد دیلتیازم را هم توضیح دهید با تشکر

پاسخ : این پماد باید با درصد خاصی مصرف شود ولی پماد درست است مصرف کنید به اندازه 2 سانت داخل باید ببرید حتی کمتر از 2 سانت روی زخم را باید پماد بزنید .  [ 1390-06-15 00:00:00 ]

 
 
 

سوال : با عرض سلام و خسته نباشید . دلیل خارش مقعدی چیست 1 سال عمل شقاق هموریدانجام دادم ولی معقدم می خارد و اعصاب من را بهم ریخته کرده راهنمایی کنید. با تشکر

پاسخ : یا هنوز زخم است و یا عفونت کرده باید معاینه شوید تا دقیقا عرض کنم .  [ 1390-06-15 00:00:00 ]

 
 
 

سوال : سلام خسته نباشید من 8 ماه قبل عمل شقاق را انجام دادم ولی هنوز محل عمل جراحی بالای مقعد من سوراخ است و ترشهات کمی از داخل آن در می آید و هوز جای عمل خوب نشده است آیا این طبیعی است به دکتر که مراجعه کردم گفتند که زخم ها هنوز هستند و تنگی مقعد هم خوب نشده است خواهش می کنم اگر امکان دارد دقیق راهنمایی کنید در شهرستان هستم و امکان دسترسی مستقیم به شما را ندارم آیا طبیعی است که محل عمل جراحی هنوز سوراخ است و زخم و تنگی مقعد بر طرف نشده است با تشکر

پاسخ : عزیز من شما حتما باید معاینه شوید زیرا اولا باید تنگی و اسپاسم اسفنکتر باید در معاینه مشخص و خود پزشک لمس کند ولیبه این حد که میفرمائید هم طبیعی نیست .  [ 1390-06-11 00:00:00 ]

 
 
 

سوال : با سلام و عرض خسته نباشید آیا پماد elase فیبرینوسیلین (fibrinolysin)در بهبود بیماری شقاق یا فیشر مقعد تاثیری دارد

پاسخ : به هیچ وجه اثر ندارد باید علت برطرف شود شما باید تشریف بیاورید تا اول معاینه شوید بعد اگر تمایل داشتید عمل شوید .  [ 1390-06-10 00:00:00 ]

 
 
 

سوال : یا سلام و عرض ادب و احترام من حدود 2 سال است که شقاق مقعد دارم 4 ماه قبل عمل جراحی شقاق را به صورت اسفنگتروتومی انجام دادم ولی بهبود حاصل نشد و شقاق هنوز خوب نشده است بعد از چهار ماه دکتر به من پماد دلتیازیم داده است لطفا راهنمایی بفرمایید چه کاری را انجام دهم آیا با توجه به این که یک بار عمل جراحی اسفنگتروتومی را انجام دادم و موفق نبوده پماد دلتیازیم تاثیری دارد یا باید مجددا عمل شوم چون دکتر گفت اگر با پماد خوب نشود باید جراحی به صورت باز انجام دهی با تشکر از لطف و محبت شما

پاسخ : من در حال حاضر نمی توانم پاسخ شما را بدهم . شما حتما باید معاینه شوید بعد پاسخ شما را خواهم داد . مسئله معاینه بسیار مهم است .  [ 1390-06-10 00:00:00 ]

 
 
 

سوال : سلام آقای دکتر خسته نباشید من به علت بیماری شقاق فیشر به دکتر مرجعه کردم که دکتر به من پماد دست ساز دلتیازیم و نیتروگلیسیرین 2 درصد داد می خواستم بدانم آیا این پماد ها باید به داخل مقعد بروند یا نه فقط روی مقعد مالیده شوند

پاسخ : به اندازه 2 سانت داخل باید مالیده شود .  [ 1390-06-10 00:00:00 ]

 
 
 

سوال : با عرض سلام و خسته نباشید و قبولی طاعات و عباداتان . اقای دکتر من یک ساله عمل شقاق همورید انجام دادم ولی موقع اجابت مزاج از درد گریه می کنم با گریه به دستشویی می روم با گریه هم از دستشویی بیرون می ایم سبزیجات و میوه های فیبر دار هم استفاده می کنم غذام بسیار کم شده ولی روز به روز شکمم داره گنده تر می شود . مایعات و ابیموه جات هم استفاده می کنم . نان و برنج را از وعده غذایی حذف کردم ولی موقع دفع نمی دانم چرا درد شدید دارم جگرم پشت رو می شود . چند وقتی است که حالت تهوع و دل درد دارم . از لحاظ روحی هم شدید بهم ریخته ام. در هفته یک الی 2 بار دستشویی می روم . اقای دکتر دکتر گوارش رفتم بهم کلونسکپی داده خونریزی هم دارم . سوزش و خارش هم دارم ولی می ترسم کلونسکپی انجام بدهم حدود 10 ساله که یبوست دارم . به دلیل یبوست هم دچار شقاق همورید شدم. ایا لازم است که من کلونسکپی انجام بدم شدیدا از کلونسکپی می ترسم خودم احساس می کنم روده ام سالم است و خیلی هم از کلونسکپی می ترسم . اقای دکتر لطفا راهنمایی کنید ایا من باید کلونسکپی را انجام بدهم یا نه . ایا ممکن است که مشکل روده داشته باشم. با تشکر از راهنمایتان .

پاسخ : پاسخ شما را دادم باید به جراح خودتان مراجعه نمائید باید رژیم غذائی خاصی داشته باشید همان گونه که فرمودید یبوست عامل اصلی ایجاد این بیماری است اگر مایل هستید میتوانید به مطب من مراجعه نمائید.  [ 1390-06-08 00:00:00 ]

 
 
 

سوال : با عرض سلام و خسته نباشید اینجانب 9 ماه عمل همورید شقاق انجام داده ام ولی موقع اجابت مزاج انقدر درد دارم که موقع دستشویی گریه می کنم خونریزی خارش . سوزش دارم . اقای دکتر ایا شقاق دوباره بر می گردد؟ دکتری که مراجعه کردم هفته پیش گفتند بیرون چیزی دیده نمی شود . ممکن است همورید داخلی داشته باشید. تحت نظر دکتر تغذیه هستم . تمام غذاهای من فیبر دار و از میوه و سبیزجات و کاهو و روغن زیتون . اب 5 لیوان بیشتر نمی توانم بخورم . حالم به شدت بد می شه . اب میوه . سن اینچ هم گاهی اوقات می خورم . یبوست مزمن دارم دکتر گوارش بهم کلونسکپی داده است ایا ممکن است من مشکل روده داشته باشم. من خودم احساس می کنم که تنبلی روده دارم. اشتهام از دست دادم ولی نمی دانم چرا لاغر اصلا نمی شوم روز به روز چاق تر می شوم پیاده روی هم زیاد می کنم . نفخ شدید معده . از باد معده زیاد رنج می برم. رنگ مدفوع ام قیر مانند شده . به نظر شما ایا نیاز هست کلونسکپی واندوسکپی را انجام بدهم من به شدت از کلونسکپی و اندوسکپی می ترسم. در ضمن داروهایی که برای کلونسکپی بهم دادند که کلونسکپی انچام بدهم روی من تاثیر نداشته لطفا راهنمایی کنید با تشکر از شما دکتر خوب که به سوالاتمان پاسخ می دهید.

پاسخ : من در مورد عملی که انجام داده اید اظهار نظر نمی کنم فقط میگویم معمولا این عمل ها دردناک است در لگن بنشینید این بهترین کاری است که میتوانید انجام دهید . و اما راجع به رنگ مدفوع که می گوئید رنگ قیر شده حتما باید بررسی کنید فعلا روزانه دو عدد کپسول امپرازول یکی صبح و یکی شب قبل از غذا میل نمائید ضمنا روزانه چند قاشق شربت منیزیم هیدروکساید میل نمائید و برای کلونوسکپی هم به متخصص اندوسکپی مراجعه نمائید.  [ 1390-06-08 00:00:00 ]

 
 
 

سوال : با سلام ، آقاي دكتر من 24 سالمه تقريبا 8-9 ماه پيش به دليل يبوست بعد دفع مدفوع خون كم رنگ روي ودفوع و كاسه توالت مشاهده كردم اين اتفاق دو سه بار اتفاق افتاد بعد يه بيرون زدگي مثل يه گوشت كوچولو كنار مقعدم به وجود اومد كه وقتي بهش دست ميزنم يا روي جسم سخت ميشينم دردي احساس نمي كنم فقط وقتي دچار يبوست مي شم و بعد دفع كمي چند قطره خون رو مدفوع ديده ميشه البته اينخون هميشه نيست فقط بعضي وقتا ، ورم ميكنه درد ميكنه و كمي سوزش داره كه بعد نشستن تو آب گرم دردو سوزش خوب ميشه كمي بعد ورمش ميخوابه ميخواستم ببينم اين علايم شقاق هستش يا چيزه ديگه؟ چيكار كنم خوب شه امكانش هست اين بيرون زدگي از بين بره و مثل اول بشه من به پزشك مراجع نكردم چون ميترسم بگه جراحي لازم داره خواهشا راهنماييم كنيد مرسي باتشكر

پاسخ : عزیزم شما حتما باید معاینه شوید و من بدون معاینه نمی توانم عرض کنم البته به احتمال زیاد یک مرحله از هموروئید است ولی ندیده نمی توان اظهار نظر کرد.  [ 1390-06-04 00:00:00 ]

 
 
 

سوال : با عرض سلام و خسته نباشید اینجانب یبوست مزمن دارم به دکتر های زیادی هم مراجعه کرده ام کلونسکپی هم داده ام روده سالم است دکتر تشخیص تنبلی روده داده است درد شدید هنگام اجابت مزاج دارم 9 ماه عمل همورید شقاق انجام دادم متاسفانه هنوز درد دارم خونریزی دارم دکتر هم مراجعه کردم گفتند که بیرون چیزی نیست ولی من داخل هم درد دارم سوزش خارش دارم موقعی که شکمم کار می کنه هفته یک الی 2 بار کار می کنه پدر صاحابم در میاد وقتی می خوابم برم دستشویی اب هم مصرف می کنم سبزیجات خیار کاهو سعی می کنم در وعده غذاییم باشه اقای دکتر اصلا گرسنه ام نمی شه حالت تهوع بسیار شدید دارم سردرد های میگرنی بسیار شدید شده . دل درد های شدید دارم . دفع گاز کتنرلش خیلی برام سخت شده . خاکشیر هم مصرف می کنم روزی سه مرتبه خاکشیر می خورم . غذا هم اصلا نمی خورم هر چی می خوام بخورم احساس تهوع بهم دست می ده . اندوسکپی هم کردم ریفلاکس معده دارم. قرصهای بسیموت و امپرازول می خورم . دایمتیکون هم برای نفخ معده می خورم . تا چه زمانی باید قرصهای معده را بخورم تا ریفلاکس معده ام بر طرف شود. ایا دوباره شقاق همورید من بر می گردد هر کاری می کنم یبوستم درمان نمی شود فقط روغن کرچک و پودر سنا روی من اثر می کنم به شدت دچار دل درد و دل پیچه می شوم . در ضمن مایعات هم می خورم به شدت شکمم گونده شده با اینکه اصلا غذا نمی خورم . فقط میوه انگور خیار هلو و اب . ابمیوه گاهی اوقات هم چایی می خورم به دلیل سردرد میگیرنی که دارم . موقع راه رفتن هم ناجیه پشتم خیلی درد می گیرد. با تشکر از راهنماییتان .

پاسخ : زیزم سئوالات در این حجم باید در مطب پاسخ داده شود سایت جای سئوالات یکی دو خطه است . شما میتوانید تشریف بیاوزید مطب من در خدمتم مهم ویزیت نیست مهم وقت برای توضیحات است .  [ 1390-06-04 00:00:00 ]

 


 تعیین وقت اینترنتی
  نام و نام خانوادگی :
  سن :
 تاریخ تولد : / /
 جنسيت :مرد
زن
 تلفن ثابت :
 تلفن همراه :
 نحوه آشنایی با دکتر :سایت برترین ها
پیک برتر
ایمیل های تبلیغاتی
جستجوی گوگل
ساير موارد
 نوع خدمات درخواستي :
 شهر محل سكونت :
 ایمیل :
 توضیحات :

 




 
بازديد اين صفحه :  27400
بازديد امروز :  3284
کل بازديد سایت :  4656116
بازديدکنندگان آنلاین :  7
زمان بارگزاری : 0/2142 ثانیه